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本帖最后由 laobing 于 2016-11-28 13:29 编辑
古巴-培养全世界的医生(1)
https://www.ted.com/talks/gail_reed_where_to_train_the_world_s_doctors_cuba/transcript?language=zh-cn#t-49048
盖尔·里德在TEDMED2014上的报告
我想为你们讲述来自超过100个国家的20,000个杰出的年轻人,如何在古巴相聚,并改变他们所在社区的医疗状况。他们中,如果不是因为有去古巴学医的奖学金,90%的人原来根本不会离开家。他们这么做也是想今后献身于他们走出来的地方,偏远农村、山区,以及贫民窟,成为医生去帮助那些像他们一样的人,将梦想「付诸行动」。
哈瓦那的拉丁美洲医学院,是世界上最大的医学院。自2005年第一班毕业生以来,已培养了23,000名年轻的医生,另有近10,000名正在就读中。其使命是,为那些最需要医生的人们培养医生:那些超过10亿的从没见过医生的人们。这些人从出生到死亡,一辈子生活在各种贫困线之下。这些学生不同寻常,他们既是学校最大的风险所在,也是学校的一张王牌。他们来自地球上最贫穷、最破败的地区,被一所相信他们可以成为不仅优秀的,更是卓越的医生的学校录取,而卓越的医生正是他们的社区亟需的。他们将在大多数医生不愿意去的地方行医,那些地方不仅贫穷,还时常危险,他们的背包里要常备解毒药,或游走于充满毒品、帮派、炮火的邻里乡间,这就是他们的家乡。学校寄予学生的希望是,使当地人能够获取便捷的医疗服务,改变贫穷地区的医疗状况,甚至学医和行医本身的践行方式。并且,他们将成为先锋,把医疗服务推向世界的各个角落,这诚然是个艰巨的任务。两场大风暴和「付诸行动」的理念,促成了拉丁美洲医学院在1998年的建校。乔治飓风和米契飓风肆虐加勒比海和中美洲,造成了30,000人死亡,二百五十万人无家可归。数以百计的古巴医生自愿为灾区服务,但当他们到达灾区,他们发现了更大的灾难:整个社区都没有医疗服务,乡村医院因缺少医护人员而门窗紧锁,太多的孩子在第一个生日来临前死亡。这些古巴医生离开后,会是怎样的情境?需要有新的医生来持续提供医疗服务,但他们从哪里来呢?他们在哪接受培训呢?
在哈瓦那,一座海军学院的旧校园,被古巴卫生部接管,后来变为拉丁美洲医学院,也就是ELAM。学校提供学费、食宿、小额津贴给那些数以百计的来自受风暴影响最严重国家的学生。作为一个在哈瓦那的记者,我在1999年3月看到第一批来自尼加拉瓜的97位学生,入住进刚刚翻修过的宿舍里,不仅帮助教授们清扫教室,还帮助他们搬入桌椅、显微镜。几年后,美洲的诸多政府为本国的学生争取奖学金名额,美国国会黑人同盟为美国的年轻人申请并获得了数以百计的奖学金名额。如今,这些23,000名已毕业的医生,分别来自于美洲、非洲、亚洲的83个国家,而入学学生的生源国已增长到123个国家。学生中超过半数是年轻女性,她们来自100个民族,说着50种不同的语言。世界卫生组织总干事陈冯富珍说:「一旦你出身贫困、身为女性、或来自当地族群,你就拥有了一种独特的优势,这套办学观念使这座医学院显得独一无二。」
卢瑟•卡斯蒂略来自洪都拉斯大西洋沿岸的圣佩德罗图卡玛奇市。那里没有自来水,没有电,你需要步行数小时才能到达那里的村庄,或像我一样,靠运气搭上一辆卡车,在大西洋沿岸破浪前行。卢瑟是来自图卡玛奇市40个的上过小学的孩子中的一员。他们是的当地黑人原住民的孩子,这些黑人被称为加利福纳人,占洪都拉斯人口数量的20%左右。最近的医疗服务竟有数英里远。卢瑟需要每天步行3小时才能到中学。那40个人中只有17人上了中学,只有5人上了高中,只有1人上了大学:他就是卢瑟,来到了拉丁美洲医学院,成为第一批加利福纳人的毕业生。在洪都拉斯的历史上,这批学生之前,只产生过两名加利福纳人医生。仰赖于拉丁美洲医学院的培养,如今已有69名了。
非常问题需要非常手段,这些非常手段由伟大的理念、想象力和胆识激发,也由已经见效的各种办法激发。拉丁美洲医学院的教员们,没有现成的经验来指导如此庞大的学生,因此他们只能艰苦地摸索,边做边学边调整。即便是来自贫穷地区的最聪明的学生,也没在学业上做好接受六年医疗训练的准备,因此设立了一门衔接性课程。然后是语言关:这里有马普切人、克丘亚人、瓜拉尼人、加利福那人,都是当地的原住民。他们以西班牙语为第二语言,或是讲克里奥耳语的海地人。因此西班牙语成了一门医学预预科的课程。即便如此,在古巴,音乐、食物、气味,几乎一切都不一样,因此教职员工就像家人一样,拉丁美洲医学院就是家乡。宗教信仰有当地的信仰、约鲁巴信仰、穆斯林信仰,以及基督教福音派信仰。接受多元化成为了一种生活方式。
为何有这么多的国家申请拉丁美洲医学院的奖学金?第一,这些国家没有足够的医生,即使在那些有足够数量的医生的国家,医疗资源的分布也不利于穷人就医,医护人员的人力资源缺乏造成了全球医疗危机。要满足基本医疗需求,至少短缺400至700万的医护工作者,这种短缺随处可见。医生集中在城市,而世界人口只有一半住在城市,并且医生多在市区,不在贫民窟或南洛杉矶。在美国,这里正在推行医疗改革,可专业的医护人员仍显不足。到2020年,初级护理医师缺口将达45,000人,我们也有部分责任:美国是最大的发展中国家医生输入国。
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